Yakışıklı erkek tatil için bir beldeye gidiyor burada kendisine türk Porno güzel bir seksi kadın ayarlıyor Onunla beraber otel odasına gidiyorlar Otel odasına rokettube giren kadın ilk önce erkekle sohbet ederek işi yavaş halletmeye çalışıyor sex hikayeleri Kocası fabrikatör olan sarışın Rus hatun şehirden biraz uzak olan bir türk porno kasabaya son derece lüks bir villa yaptırıp yerleşiyor Kocasını işe gönderip mobil porno istediği erkeği eve atan Rus hatun son olarak fotoğraf çekimi yapmak üzere türk porno evine gelen genç adamı bahçede azdırıyor Güzel hatun zengin bir iş adamının porno indir dostu olmayı kabul ediyor Adamın kendisine aldığı yazlık evde sikiş kalmaya başlayan hatun bir süre sonra kendi erkek arkadaşlarını bir bir çağırarak onlarla porno izle yapıyor Son olarak çağırdığı arkadaşını kapıda üzerinde beyaz gömleğin açık sikiş düğmelerinden fışkıran dik memeleri ile karşılayıp içeri girer girmez sikiş dudaklarına yapışarak sevişiyor Evin her köşesine yayılan inleme seslerinin eşliğinde yorgun düşerek orgazm oluyor film izle

Case Report Open Access

The significance of identifying no BRCA loss of heterozygosity (LOH) through breast cancer next generation sequencing (NGS): A case report

Abstract

Patients are increasingly being tested for cancer-predisposing deleterious germline mutations. Identifying a BRCA germline mutation is the molecular basis for patients with the breast-ovarian cancer syndrome, the most common hereditary syndrome predisposing to breast and ovarian cancer. Like nearly all hereditary syndromes, loss of heterozygosity (LOH) is the mechanism of tumorigenesis in nearly all patients harboring a BRCA germline mutation. Roughly 7-15% of patients screened for germline BRCA mutations are instead identified as carriers of a BRCA Variant of Uncertain Significance (VUS) (1, 2). Reclassifying a VUS as either being deleterious or a benign polymorphism can take years and is typically based primarily on co-segregation studies of families whose members are identified as carrying the VUS (1,2, 3). Here, we describe a patient with an extremely strong family history suggestive of a breast cancer syndome. Her sister carried a germline BRCA VUS (R245S). Next Generation Sequencing (NGS) of our patient’s breast cancer demonstrated a low Mutation Allelic Frequency (MAF) for the same germline BRCA2 VUS, verifying no LOH for the BRCA VUS. This case underscores a particular challenge associated with germline testing of patients and NGS of tumors, both of which are becoming increasingly common. In a patient with a particular BRCA VUS and a tumor that shows a low MAF for that BRCA VUS it is reasonable to conclude that the BRCA VUS is unlikely cancer-predisposing, long before reclassification occurs. However, this case illustrates why the personal and family history should remain the gold standard in considering screening and prophylactic treatment options, even if multi-gene panel testing identifies no previously described deleterious germline mutation.

Steven Sorscher

To read the full article Download Full Article | Visit Full Article